文/研華臨場服務醫師 張芳嘉 醫師
乳癌是台灣女性最常見的癌症。依據衛生福利部最新癌症登記及死因統計，乳癌在我國女性癌症中，標準化發生率排名第一、死亡率排名第二，好發年齡約在45至69歲。不過，乳癌並不等於絕症；若能透過篩檢及早發現、及早接受治療，早期乳癌的治療效果通常相當良好，五年存活率可達九成九以上。因此，乳癌防治最重要的觀念就是：「健康時定期篩檢，發現異常儘早就醫。」
一、乳癌是什麼？
乳癌是乳房細胞發生異常增生所形成的惡性腫瘤，最常起源於乳腺管或乳腺小葉。乳癌可能只局限在乳房內，也可能侵犯周圍組織，並經由淋巴或血液轉移到腋下淋巴結、骨骼、肺部、肝臟或其他器官。
乳癌雖然以女性最為常見，男性也可能罹患，只是比例較低。因此，不論男女，只要發現不明原因的乳房腫塊、乳頭異常或乳房外觀改變，都應接受醫師評估。
二、哪些人比較容易罹患乳癌？
乳癌通常不是由單一原因造成，而是年齡、遺傳、生育因素、荷爾蒙及生活型態等多項因素共同影響。常見危險因子包括：
- 年齡增加，尤其進入中高齡之後。
- 母親、姊妹或女兒曾罹患乳癌。
- 帶有BRCA1、BRCA2等乳癌相關基因變異。
- 曾罹患乳癌、卵巢癌或某些乳房疾病。
- 初經較早、停經較晚，或長期暴露於女性荷爾蒙。
- 未曾生育、較晚生育或較少哺乳。
- 停經後體重過重或肥胖。
- 缺乏運動、經常飲酒、吸菸或飲食不均衡。
- 年輕時胸部曾接受放射線治療。
具有危險因子不代表一定會罹患乳癌；相反地，沒有家族史也不代表完全沒有風險。多數乳癌患者並沒有明顯的乳癌家族史，因此一般女性仍應依照政府建議定期接受篩檢。
三、注意乳房可能出現的警訊
平時應熟悉自己乳房原有的外觀及觸感。若出現下列情形，不要只等待下一次例行篩檢，應儘早就醫：
- 乳房或腋下出現新發現、持續存在的腫塊。
- 左右乳房的大小或形狀出現明顯變化。
- 乳房皮膚凹陷、皺縮、增厚，或呈現類似橘皮的外觀。
- 乳頭突然凹陷、方向改變，或周圍皮膚脫屑、潰瘍。
- 乳頭出現不明原因的分泌物，尤其是單側或帶血分泌物。
- 乳房局部持續紅腫、疼痛或傷口不易癒合。
乳房疼痛及腫塊並不一定就是乳癌，許多情況可能與月經週期、囊腫或其他良性乳房疾病有關；但不能只憑觸摸或症狀自行判斷，仍應交由醫師檢查。
四、台灣目前提供哪些乳癌篩檢？
自2025年起，台灣公費乳癌篩檢已擴大為：40歲至74歲婦女，每2年可接受1次免費乳房X光攝影檢查。
符合資格者可攜帶健保卡，前往國民健康署認可的乳房X光攝影醫療機構接受檢查，也可透過醫療院所、衛生所或社區篩檢活動預約。民眾可使用「全民健保行動快易通｜健康存摺」查詢自己的癌症篩檢資格及前次檢查時間。乳房X光攝影可以偵測尚未摸到的微小腫瘤與鈣化點，是目前具有實證、能降低乳癌死亡風險的重要篩檢工具。
需要特別注意的是，乳房超音波可協助判斷腫塊性質，但對微小鈣化點的偵測能力較不足，不能自行取代公費乳房X光攝影。醫師會綜合評估決定是否加做超音波或其他檢查。
未滿40歲、超過74歲，或具有明顯家族史、基因變異、過去乳房疾病等高風險情形者，可與醫師討論個人化的檢查方式與頻率。公費補助年齡是公共衛生篩檢範圍，不代表範圍以外就沒有接受臨床檢查的需要。
五、篩檢結果異常，不一定就是乳癌
乳房攝影發現異常，只表示影像上有需要進一步確認的變化，並不代表已經確診乳癌。醫療院所可能依情況安排進一步檢查。只有病理組織檢查才能確認病灶是否為癌症。
收到異常通知後，最重要的是依照醫療院所安排完成複檢或確診，不要因為害怕而延誤，也不要自行購買保健食品或尋求未經證實的療法取代檢查。
