文/研華臨場服務醫師 張芳嘉 醫師
什麼是高尿酸與其健康影響
高尿酸指的是血液中的尿酸值過高的情況。尿酸是DNA與RNA的基本組成嘌呤（普林）的代謝物；正常情況下，尿酸會溶解在血液中，經由腎臟代謝而排出體外。如果過量攝取嘌呤、人體本身產量過多，或是由腎臟排泄減少，就會導致高尿酸血症。
許多臨床證據已經證實，高尿酸血症也是造成心肌梗塞的危險因子，而且與痛風、心血管疾病、腎臟病變有高度的相關性。濃度過高的尿酸會容易形成結晶；沉積在關節腔，就會導致關節發炎(痛風)；沉積在關節周圍的皮下組織時，會引起痛風石；尿酸沉積在腎臟時，會導致尿酸結石。
痛風最常見的發生部位是大腳趾，其他好發部位則包括腳背、腳踝、腳跟、膝蓋、手腕關節、手指關節、手肘等。
痛風的原因
- 遺傳：約有18%的痛風患者，其直系血親也有痛風的情況。
- 年齡與性別：成年相較於小孩更容易得到痛風、男性相較於女性更容易得到痛風。
- 肥胖：體重過重使組織新陳代謝速度快，尿酸來源相對增加。
- 喝酒：酒精會妨礙尿酸代謝。
- 高嘌呤飲食：主要是內臟、肉類、海鮮、含酒精飲料等
- 代謝嘌呤的酵素基因缺損：常有很強家族史及年輕發生痛風的病史。
- 暴露於含鉛的環境。
- 藥物影響：利尿劑、含有水楊酸的消炎藥物如阿斯匹靈、維他命B3（菸鹼酸）、抗移植排斥藥物環孢靈、治療巴金森氏症的藥物左旋多巴胺、抗結核病藥物等。
診斷與常見迷思
實際上，痛風急性發作時不一定會有尿酸升高的情況，有時反而會有較低的尿酸值；而尿酸高的人也不一定就會有痛風發作。大部分尿酸高的人都沒有明顯的臨床症狀。
標準的診斷需要抽取急性發作患者的關節液檢驗是否有尿酸的結晶，而血中尿酸數值只能作為參考，有少部分的痛風發作，並非是尿酸結晶沉積造成關節發炎，而是其他化合物鹽類結晶沉澱引起，我們稱之假性痛風。
治療方向與預防重點
痛風的治療是以緩解急性發作時的疼痛及發炎為主，一般而言，投藥後約幾小時內就可獲得緩解。預防的部分則是需要調整飲食習慣(減少攝取高普林食物)、適度補充水分、減重等為主。
高尿酸血症的治療，目前則是有一定的共識建議有痛風發作病史的人最好控制尿酸在<7的範圍內，以減少痛風發作的頻率及風險，長期來看則是希望能避免心血管疾病及腎臟病的風險增加。
高尿酸血症的藥物治療應當依照醫師指示服用，且需定期抽血追蹤相關實驗室數值。
